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项目合同书

时间:2023-10-17 08:02:22 合同 我要投稿

项目合同书

  随着法律观念的日渐普及,越来越多的场景和场合需要用到合同,合同是企业发展中一个非常重要的因素。知道吗,写合同可是有方法的哦,以下是小编收集整理的项目合同书,欢迎大家分享。

项目合同书

项目合同书1

  甲方: 乙方:

  鉴于甲方委托乙方提供 信息系统运行维护和技术支持服务(以下简称“服务”)工作,且乙方同意接受委托。为此,根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规和规章的规定,双方经协商一致,订立本合同。

  第1条 服务内容、期限和要求

  1.1甲方委托乙方提供 服务工作,服务的具体内容详见附件1。

  1.2本合同项下乙方的服务期限为从 年 月 日至 年 月 日止。

  第2条 服务费用及支付

  2.1本合同项下的服务费用为人民币(大写) ( )。

  2.2服务费用的标准及明细见附件2。

  2.3服务费用的支付时间和方式:

  一般采用定期支付方式。由甲方在确认乙方按合同要求正常履行服务后,定期按比例支付。

  第3条 甲方权利义务

  3.1甲方的权利

  3.1.1甲方有权要求乙方给提供符合合同要求的产品和项目服务。

  3.1.2如乙方产品和项目服务未达到合同要求,甲方有权要求乙方做出相应改动和调整。

  3.1.3甲方有权要求乙方提供项目进展报告并随时要求乙方提供与项目服务内容有关的相关信息。

  3.2甲方的义务

  3.2.1按合同约定向乙方支付相关费用。

  3.2.2甲方需支持和配合提供系统开发实施所需的相关资源,包括但不限于如下条件:

  ①系统开发实施所必须的计算机设备及其他办公室设备,并允许乙方人员为实施本项目之目的而使用上述设备。

  ②指定一名专业人员作为代表与乙方配合,并及时解决项目实施过程中可能出现的问题。

  ③负责协调与项目有关的第三方责任(其他硬件及软件方面)。

  3.2.3甲方应对由于其自身原因造成的,或由于甲方未履行其义务所造成的项目进度延误承担责任。

  第4条 乙方权利义务

  4.1乙方的权利

  4.1.1乙方有权按照合同的约定向甲方收取相关费用。

  4.1.2乙方有权要求甲方给予完成合同所必需的工作上的配合和保证。

  4.1.3乙方有权得到甲方对于系统漏洞等与本合同项目有关全部信息的及时书面的通报。

  4.2乙方的义务

  4.2.1乙方将按本合同的条款的约定提供开发实施服务,并根据可能的需要,提供开发实施方案。

  4.2.2乙方应必须按项目系统开发实施日程表完成系统开发实施工作,但因非乙方原因造成的拖延除外。

  4.2.3乙方需保证必要的技术支持服务得以实现;

  ①本项目正常工作时间为周一至周五的上午8:00-下午17:00,法定节假日正常休息,休息期间可采用电话方式或远程方式。

  ②提供7x24小时电话技术支持,在出现无法远程解决的严重影响使用的问题时,将在

  小时内派驻工程师到达现场。联系人: 联系方式:

  ③乙方应指派一名代表为项目经理负责监督及协调本合同义务的实施,项目经理的联系方式: ;并保证投入x名技术人员提供维护服务。

  第5条 维护确认

  5.1维护确认工作自xx维护之后每 日进行一次。维护确认前,乙方应当根据相关的检验规格和标准,对维护项目进行功能和运行检验。乙方应当在每次维护确认前5个工作日内,以书面方式提请甲方按照合同及其附件所约定的内容进行维护确认。重大维护内容发生后,乙方可以及时以书面方式提请甲方进行维护确认。提请对应用软件维护项目进行维护确认的,乙方还应当提交相应的软件维护文档,所提交的文档应当包括纸质版和电子版各一份。

  5.2甲方应当在接到乙方书面材料的5个工作日内进行维护确认。如甲方无正当理由而不进行维护确认,则视为甲方已经确认。双方对此另有约定的除外。维护确认的内容包括系统故障现象、原因、故障排除过程、更换配件情况、恢复状况等。

  第6条 违约责任

  6.1若乙方未履行合同中规定的各种服务或所提供的服务质量与合同约定不符,甲方有权拒绝支付或根据单位根据实际情况可从维护费用中扣除相应款项。

  6.2若乙方未经甲方书面同意转让本合同下的义务,甲方有权拒绝支付或扣减转让部分的服务费用,扣减费用如不足以弥补甲方损失,则乙方还应补偿甲方由此造成的损失。

  6.3因乙方原因造成设备损坏的,乙方应进行修理、更换并赔偿甲方因此造成的损失。

  6.4因乙方维护质量问题造成事故和直接经济损失,乙方应承担赔偿责任。

  6.5合同生效后,甲方未能在规定日期或合同双方所同意的延期期限内,向乙方支付合同规定的款项的,则每超期x天甲方应向乙方支付逾期款项x的违约金。

  6.6按上述规定支付违约金后并不减免双方继续履行本合同的义务。

  第7条 保密责任

  双方应对在合同履行过程中所获得的对方的相关信息承担保密责任。

  7.1双方保证并承认,双方均应严格保守对方的商业秘密,非事先征得对方的书面正式同意,不得披露对方的商业秘密。保密信息的.接收方(以下简称“接收方”)应妥善保管,至少以保管自己的保密信息的注意程度来保管信息披露方(以下简称“披露方”)的保密信息。保密信息应保存在一个安全的地方,对于与电脑有关的保密信息的使用权也应该严格控制。保密信息只允许披露给该方的董事、高级管理人员以及为了本合同的履行之目的而有知道必要的雇员。接收方应该与保密信息的每一个披露对象签署相关的保密协议。

  7.2保密信息的保密义务不适用于下述任何信息:

  7.2.1非因接收方过失而在现在或后来成为公众可获得的信息;

  7.2.2第三方在不受限制和未违反任何保密关系的情况下透露或提供给接收方的信息;

  7.2.3接收方在未接触披露方保密信息的情况下独自研究获得的资料;

  7.2.4透露时接收方已知的信息;

  7.2.5按适用法律或法院命令透露的信息,但须就该法律或命令向透露方发出合理通知并向透露方提供机会,依法阻止或限制透露上述信息。

  第8条 知识产权

  8.1乙方保证其所提供的合同产品中所含计算机软件达到下列标准:

  8.1.1乙方承诺其已是软件的权利人或其已取得相关权利人的许可或授权,使其拥有签订本合同的条件和权利。

  8.1.2乙方承诺本合同软件由原厂商供应并完全符合厂商规定的质量、规格、性能及标准,乙方并保证本合同软件在正确安装、正常使用和维护的情况下运行良好。

  8.1.3乙方承诺本合同约定的产品系经严格测试、成熟稳定、无病毒及重大缺陷的软件产品,皆为可执行的软件产品,未在其中设置任何妨碍软件正常运行的限制措施。

  8.1.4乙方承诺本合同约定的产品无任何著作权等知识产权权属纠纷,且不存在侵犯其他任何第三方权利的情形。如因甲方购买、使用本合同约定的软件而被他人主张权利或引起纠纷的,由此引发的一切法律责任由乙方承担,与甲方无关。

  8.2甲方享有所有本合同项下乙方所服务对象的知识产权。双方协商同意,在本合同履行过程中因服务所产生的全部技术成果的知识产权归甲方所有。除为甲方服务外,乙方不得以任何理由或方式使用上述知识产权,但甲方书面同意的除外。

  第9条 不可抗力

  9.1不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  9.2任何一方由于不可抗力而影响本合同义务履行时,可根据不可抗力的影响程度和范围延迟或免除履行部分或全部合同义务。但是受不可抗力影响的一方应尽量减小不可抗力引起的延误或其他不利影响,并在不可抗力影响消除后,立即通知对方。任何一方不得因不可抗力造成的延迟而要求调整合同价格。

  9.3受到不可抗力影响的一方应在不可抗力事件发生后2周内(含本数),取得有关部门关于发生不可抗力事件的证明文件,并以传真等书面形式提交另一方确认。否则,无权以不可抗力为由要求减轻或免除合同责任。

  9.4如果不可抗力事件的影响已达120天或双方预计不可抗力事件的影响将延续120天以上(含本数)时,任何一方有权终止本合同。由于合同终止所引起的遗留问题由双方友好协商解决。

  第10条 争议解决

  双方应通过友好协商的方式解决本合同履行过程中产生的任何争议。如争议未能通过协商方式予以解决,则双方同意将该争议提交至甲方所在地人民法院诉讼。

  第11条 合同生效

  11.1本合同自双方法定代表人(负责人)或其授权代表签字并加盖双方公章或合同专用章后生效,在双方履行完毕本合同约定的所有义务后终止。

  11.2在本合同终止的情形下,双方除应对相关费用/违约金进行清算外,乙方有义务向甲方或信息系统的新的运行维护方提供必要的交接和协助。

  11.3本合同一式 份,甲方执 份,乙方执 份,具有同等法律效力。

  甲方:(盖章)乙方:(盖章)

  地址: 地址:

  法定代表人或负责人(签字): 法定代表人或负责人(签字):

  签字时间: 年 月 日 签字时间: 年 月 日

项目合同书2

  甲方(项目主持部门):_________________________________________

  乙方(项目承担单位):_________________________________________

  丙方(项目保证单位):_________________________________________

  根据《中华人民共和国合同法》的有关条款,为确保科研项目《_________》的顺利进行,议定以下条款,共同遵守。

  一、 合同期内的研究内容和要达到的技术经济指标(请依据被评审通过的“项目申请书”中所列的相关内容和专家组评审意见如实填写)

  ________________________________________________________________________。

  二、合同期内的研究进度计划,分年度达到的目标和研究方法及技术路线(如果专家组对所提交的“项目申请书”涉及的上述内容提出修改意见,应在合同书内如实表达),包括时间进度安排、研究地点、规模(参加人数、经费投入),阶段成果,所采取的主要方法和技术路线

  ________________________________________________________________________。

  三、预期达到的技术经济效益和社会效益

  ________________________________________________________________________。

  四、项目承担单位和参加单位研究分工情况,请按排列顺序列出(注:“经费分配”是指项目总经费的分配,单位为万元)

  单位名称

  研究分工

  经费分配

  主研人员签字

  五、甲方确认在合同规定的研究期间拨付给乙方研究经费如下

  单位:万元

  研究经费总额

  其中

  省人口计生委拨款

  其它部门拨款

  自筹

  贷款

  其它

  如有其它部门拨款,请在下面按要求说明。

  拨款单位名称

  拨款总额(万元)

  拨款时间

  其它说明

  六、此项目经费须专款专用,按合同中的预算开支。不得挪用或截留,如发生此类情况,一经查实,甲方有权终止项目,要求乙方全部偿还所拨项目经费。乙方在合同实施后,每年要将合同进行情况及经费使用明细情况于_________前上报甲方和丙方,并提出当年的年度计划,不准时报送的,甲、丙方有权推迟乙方所有项目经费拨款。

  七、在合同实施过程中,甲方主要负责组织协调解决重大问题。根据合同执行情况,必要时在专家论证的基础上,与丙方协商对合同进行调整。乙方负责组织完成合同所规定的各项研究任务,丙方负责监督检查,保证合同的实施。各方应保证合同中计划经费的投入

  八、在合同实施过程中,如乙方根据研究情况要对合同进行修改,需及时向甲方或丙方书面提出,经甲、丙方组织讨论同意后方有效,并按修改后的.合同执行。乙方自行修改无效,并负责赔偿所有损失。

  九、乙方在合同完成后,必须及时向甲、丙申请鉴定(或评议),并提出经丙方审查的项目研制工作总结报告和经会计师(或相当人员)审查的项目经费结算,由甲方组织或委托丙方组织鉴定(评议)。

  十、鉴定或验收后的项目,如需进行临床试验的要在有关部门批准后方可进行。

  十一、签约各方对秘密资料负有保密责任,未经甲方批准,不得在公开发表的论文中引用保密数据,试验结果或其它有关资料,也不得泌露给甲、乙、丙三方之外的单位和个人。

  十二、本合同必须经过课题主持部门(甲方)、课题承担单位(乙方)、课题保证单位(丙方)三方共同签字盖章才有效。

  十三、本合同正式文本一式三份,甲、乙、丙方各存一份。

  主持部门(甲方)(盖章):_______ 承担单位(乙方)(盖章):_______

  负责人(签字):_________________ 负责人(签字):_________________

  _________年_________月_________日 _________年_________月_________日

  签订地点:_______________________ 签订地点:_______________________

  保证单位(丙方)(盖章):_______

  负责人(签字):_________________

  _________年_________月_________日

  签订地点:_______________________

项目合同书3

  合同书编号:_____________

  第一条 __________管理委员会(以下简称甲方)与____________(以下简称乙方),根据有关法律、法规,为顺利完成________资金贷款贴息的___________________________项目,特订立本合同。

  第二条 甲乙双方一致确认,本项目执行期为自_____年____月至_____年___月。项目完成的总体目标、经济、技术、质量指标是:

  1.总体目标:项目总投资__________万元。其中在项目执行期内,计划新增投资__________万元。合同到期时,项目达到______生产阶段,企业总资产达到__________万元,企业总人数达______人,并通过甲方的项目验收。

  2.经济目标:在本项目执行期内,项目实现累计销售收入_________万元,累计缴税总额_________万元,累计净利润_________万元,累计出口创汇__________万美元。

  3.技术指标:项目产品主要性能指标达到

  a. __________________________________________________

  b. __________________________________________________

  c. __________________________________________________

  4.项目产品达到的质量标准:

  a.企业获得的质量认证体系证书_________________________

  b.项目产品执行的质量标准_____________________________

  c.项目获得的国家相关行业许可证_______________________

  第三条 甲乙双方确认,在项目执行期内,项目实施阶段目标是

  1.______年____月至______年____月:__________________

  2.______年____月至______年____月:__________________

  3.______年____月至______年____月:__________________

  4.______年____月至______年____月:__________________

  第四条 甲乙双方确认,本合同签字时乙方已为实施本项目贷款________万元。为支持本项目,乙方所提供贷款证明及付息的有效凭据经甲方认可后,甲方将安排为此贷款贴息________万元。甲方的贴息款拨付进度:

  1.______年____月________万元

  2.______年____月________万元

  第五条 甲乙双方确认,除甲方首次拨款外的剩余贴息款,将视项目进展及验收情况,再行决定拨付金额及时间。

  第六条 乙方承诺,在本合同生效后,乙方在项目实施过程中将接受甲方的监督、检查。在项目执行期间的规定时间内,按甲方所规定的格式,如实上报___________资金项目跟踪考核表;在项目完成后的规定时间内,按甲方所规定的'格式,如实上报___________资金项目验收表。

  第七条 在本合同生效后5年内,甲方有权因非商业目的(如:在政府性会议、报告、文件、统计资料等)使用乙方企业项目信息。

  第八条 任何一方因不可抗拒力不能履行合同时,应及时通知另一方,并在合理期间内出具合同不能履行的证明。任何一方提出变更合同的需求,需与另一方协商,签订变更协议后方可执行。

  第九条 甲乙双方应严格遵守本合同的各项条款。在项目实施过程中,如发现乙方违反本合同及有关规定,甲方有权撤销或中止合同。撤销或中止合同后,乙方应进行项目清算,并根据甲方要求退还部分或全部已拨资金。同时,甲方今后不再受理乙方的申请。

  第十条 双方如发生争议,应协商解决。协商不成,任何一方均可向北京仲裁委员会提起仲裁。仲裁是终局的,对双方均有约束力。

  第十一条 根据项目具体情况,经双方协商订立的附加条款将作为本合同的组成部分。

  第十二条 本合同未尽事宜,参照《关于支持高新技术产业创新及产业化的暂行办法(XX年5月修订》及相应的实施办法执行。

  第十三条 本合同一式四份,甲方执三份,乙方执一份,每份具有同等的法律效力。

  甲方:___________(盖章) 乙方:__________(盖章)

  负责人:________________ 负责人:________________

  日期: _________________ 日期:__________________

  账户名称:______________ 账户名称:______________

  开户行:________________ 开户行:________________

  账号:__________________ 账号:__________________

  联系人:________________ 联系人:________________

  电话:__________________ 电话:__________________

  传真:__________________ 传真:__________________

  地址:__________________ 地址:__________________

  邮编:__________________ 邮编:__________________

  e-mail:________________ e-mail:________________

项目合同书4

  合同编号:_________

  项目名称:_________项目

  委 托 方:_________ (甲方)

  承 接 方:_________科技有限公司?(乙方)

  为充分利用Internet商业效用,开展电子商务活动,_________(甲方)委托_________科技有限公司(以下简称乙方)设计开发_________工程,双方本着公平友好的原则,签订本合同,以兹信用。

  第一条 合同内容和技术要求

  1.合同内容:

  (1)合同内容为_________项目。

  (2)包括:网站规划、系统设计文档、网页设计、技术培训与支持。

  2.技术要求:乙方应该采用目前流行和先进的技术设计开发整个_________项目,各项功能的实现程度和性能指标应该达到现阶段的先进水平,并具有安全性、规范性、灵活性及可扩展性。

  第二条 合同价款与工期

  1.合同价款:合同总价为 :人民币_________元整(RMB)。

  2.工程工期:

  (1)工程开工之日起_________个工作日内,甲乙双方共同完成_________开发项目。

  (2)网站建设完成后的_________个工作日内,在互联网上试运行,确认系统结构设计完成和内容无误后。甲方依本合同所规定的原则进行验收。

  (3)工程验收后,在网络运行过程中,甲方若有新的需求,甲乙双方协商解决。

  第三条 甲方责任

  1.甲方需对网上内容提出具体要求,若在所规定的时间甲方不能够及时确认开发设计的内容,所造成的项目进度的延误,乙方不负任何责任。

  2.甲方需要为乙方工作人员了解具体业务提供详细的文字、图片等资料。

  3.甲方应从合同签署之日起,按本合同中所规定的付款方式,按时足额向乙方支付相应的费用,如甲方在没有合理的理由的情况下,延误或拒绝支付乙方相应费用,乙方有权单方终止合同的履行。

  第四条 乙方责任

  1.根据甲方的要求,乙方成立该项目的专门工作队伍,承担甲方项目开发与运作。在技术上具有先进性、主流性,各项工作具有规范性。

  2.乙方应严格按照双方确定的设计方案完成网站建设工作,并及时如实向甲方通报工程进度。乙方应在项目的进行中提供给甲方有关网站建设的所需资料,及准备工作所需的相关文档和必要的行业知识指导。

  3.在方案实施过程中,甲方提出修改意见,双方友好协商解决后,对内容进行修改。

  第五条 版权、源代码及商业机密

  1.乙方为甲方开发的网站的.原代码的所有权归甲方所有。

  2.乙方必须为甲方严守商业机密,不得将该工程设计和数据转用于第三方。

  3.乙方保留本合同涉及软件、数据库的使用权及修改权。

  第六条 技术培训与售后服务

  1.乙方有关人员针对网站建设的相关内容进行简单技术指导。

  2.工程验收合格之日起提供售后技术支持与服务,期限为1年。

  3.乙方的工作日内,若甲方的网站出现故障时,甲方需提供给乙方必要的管理授权,乙方确保在获得甲方管理授权后的24小时内解决问题。

  第七条 工程验收

  1.网站设计开发调试完成后,乙方向甲方提出验收申请,甲方组织有关人员验收。若有争议,双方友好协商解决。若由于甲方人员不齐或工作安排冲突等原因,使系统验收不能在3个工作日内完成,应视为验收合格。

  2.验收过程中,若双方意见分歧,双方友好协商解决。

  第八条 付款方式

  1.合同签署之日,甲方向乙方支付网页开发预付费用,计人民币_________元整(RMB)。

  2.项目验收之日,甲方向乙方支付网页开发尾款费用,计人民币_________元整(RMB)。

  第九条 违约责任

  1.在合同有效期内,因不可抗力而造成一方不能履行合同规定的责任和义务,不视为_________ 违约。不可抗力系指:战争、火灾、水灾、地震、台风及其他不可预见并且对其发生和后果不能防止或避免的事故。

  2.甲方应按照合同规定及时足额向乙方支付相应的网站开发费用,逾期支付,每迟付一日,违约金为合同总价款的_________%。

  3.乙方应保证按照合同规定的进度将系统通过验收并交付使用,若逾期交付,每迟交付一日的违约金为合同总价款的_________%。如延迟交付超过_________日,甲方有权单方解除合同。

  第十条 合同所涉及的服务及款项(货币单位:RMB)

  第十一条 其他

  1.在系统设计开发过程中若系统方案有任何变动,应以备忘录的形式由双方的主管人员或授权人员签字确认。

  2.甲方明确承诺对本合同的价款保密。

  3.对本合同第条未尽事宜,合同双方应本着友好合作原则,协商解决。

  4.本合同自签定之日起生效。本合同一式贰份,双方各持壹份。

  盖章: 盖章:

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  代表: 代表:

  电话: 电话:

  日期:_________年___月___日

  日期:_________年___月___日

项目合同书5

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方经友好协商一致,达成以下协议。双方申明,双方都已理解并认可了本协议的所有内容,同意承担各自应承担的权利和义务,忠实地履行本协议。

  第一条 本协议软件开发项目的内容、工作进度与安排、价款、交付和验收方式等由附件载明。

  第二条 协议履行期限按照附件规定的工作进度决定,经双方协商一致,可以延长该期限。

  第三条 甲方应向乙方提供必要的资料和方便条件,协助配合乙方进行软件的开发、调试、安装及实施。

  第四条 双方的基本权利和基本义务

  一、 甲方的权利和义务

  1、 根据本协议项目的实际需要和乙方的要求提供协助,并提供有关的资料、报表及文档等,甲方保证所提供的所有资料完整、真实、合法。

  2、 按本协议约定支付软件开发费用。

  3、 甲方有权在软件验收之日起要求乙方对验收完毕的软件模块出现的.非人为因素造成的错误及故障,进行免费维护。

  二、 乙方的权利和义务

  1、 按照甲方提供的材料按时完成本协议规定的软件开发工作。

  2、 可以根据甲方的要求帮助甲方举办培训和技术咨询,具体的操作方式及费用双方可另行签署协议确认。

  3、 依协议收取软件开发费用。

  4、 乙方有义务在软件验收之日起个月内,对验收完毕的软件模块出现的非人为因素造成的错误及故障,进行免费维护。 第五条 甲方在18 个月的免费维护期之后,需要乙方对软件模块进行维护时,乙方可根据情况酌情优惠收取模块维护费用。

  第六条 甲方同意按双方约定的付款方式和时间及时向乙方支付协议费用,以及提供其他必要的帮助。

  第七条 本协议涉及的相关程序、文件源码的版权属乙方所有,但乙方授予甲方使用权。未经乙方许可,甲方不得公布文件源码,不得复制、传播、出售或者许可他人使用乙方作品及其程序等。乙方可以在业务范围内使用这些作品。

  第八条 甲方不能按时支付协议费用导致的工期延误,其责任由甲方承担。 第九条 双方当事人应当保守在履行本协议过程中获知的对方商业秘密。

  第十条 双方应本着诚实信用的原则履行本协议。任何一方在履行中采用欺诈、胁迫或者暴力的手段,另一方可以解除本协议并有权要求对方赔偿损失。任何一方在履行中发现或者有证据表明对方已经、正在或将要违约,可以终止履行本协议,但应及时通知对方。若对方继续不履行、履行不当或者违反本协议,该方可以解除本协议并要求对方赔偿损失。

  第十一条 本协议签订后,经双方当事人协商一致,可以对本协议有关条款进行变更或者补充但应当以书面形式确认。上述文件一经签署,即具有法律效力并成为本协议的有效组成部分。

  第十二条 本协议附件为本协议不可分割的一部分,与协议正文具有同等法律效力。

  第十三条 任意一方欲提前解除本协议,应提前通知对方。甲方提前解除协议的,无权要求乙方返还预付费用并应对乙方遭受的损失承担赔偿责任;乙方无故解除协议的,应返还上述费用。本协议其他条款对协议的解除另有约定的,从其约定。

  第十四条 订立本协议所依据的客观情况发生重大变化,致使本协议无法履行的,经双方协商同意,可以变更本协议相关内容或者终止协议的履行。

  第十五条 双方当事人对本协议的订立、解释、履行、效力等发生争议的,应友好协商解决;协商不成的,双方同意向仲裁委员会提交仲裁并接受其仲裁规则。

  第十六条 本协议经由双方授权代表签字,自签订之日起生效。

  第十七条 本协议一式两份,双方当事人各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  _________年____月____日

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