当前位置:空空范文网>实用文档>申请书>仲裁申请书

仲裁申请书

时间:2023-02-23 10:24:26 申请书 我要投稿

仲裁申请书【推荐】

  在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,很多场合都离不了申请书,写申请书的时候要注意内容的完整。写申请书真像想象中那么难吗?下面是小编精心整理的仲裁申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

仲裁申请书【推荐】

仲裁申请书1

  申请人:xxx,

  性别:x

  xx族

  20xx年x月x日生,

  住址:xxx

  被申请人:xxx

  地址:xx

  法定代表人:xxx

  xx电话:xxxxx

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计xx元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxx元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计xx元( x年x月至今)

  事实与理由:

  申请人于20xx年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同申请人认,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险,而被申请人却直未给申请人交纳各类保险,此行已违反了法律规定,维护申请人合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,被申请人却拒绝交纳,致使申请人保险费用产生了高额滞纳金,同时,根据劳动合同法规定,未签定劳动合同,用人单位应向劳动者支付双倍工资。维护申请人合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资。

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

仲裁申请书2

  申请人:xxx

  被申请人:xx

  仲裁请求:

  裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。

  事实经过:

  申请人认为:

  由于被申请人存在违法、违约的行为,侵害了申请人的`合法权益,且态度强硬,严重破坏了劳动关系的和谐发展,引发了本次劳动争议案件的发生,应当承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国宪法》第五条 “国家维护社会主义法制的统一和尊严;一切违反宪法和法律的行为,都必须予以追究。”的规定,为了捍卫国家法制的统一与尊严,维护申请人的合法权益,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁, 请贵仲裁委员会查明事实,依法作出公正裁决。

  此敬

敬礼

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

仲裁申请书3

  申请人:xxx,男,汉族,1969年5月18日出生

  住址:xxx

  身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxx

  代理人:xxx

  xxxxxx师事务所律师

  联系电话:xxxxxxx

  被申请人:北京xxx科技有限公司

  法定代表人:xxx

  联系电话:xxx

  联系地址:xxx

  仲裁请求

  1、请求撤销被申请人于20xx年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

  2、请求裁决被申请人补发从20xx年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

  3、请求裁决被申请人支付从20xx年1月至20xx年2月期间未签订书面劳动合同应支付的.双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算,共11个月工资)。

  事实与理由:

  被申请人于20xx年与申请人建立劳动关系,但在建立劳动关系后直至20xx年2月6日,被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资,申请人在被申请人的平均工资为3。5万元,故被申请人应当为此另行支付38。5万元的二倍工资。

  20xx年8月25日,被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第条和劳动合同法第39条第2款规定,非法解除与申请人的劳动关系,并从20xx年8月25日起,被申请人停止支付申请人的工资,根据相关法规,被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

  为维护劳动者的合法权益,特申请劳动仲裁,依法支持支持申请人的请求。

此致

  朝阳区劳动人事争议仲裁院

申请人:xxx

  时间:xxxxxxx

仲裁申请书4

  申请人:___________密模具有限公司

  地址:___________市___________区___________街___________路___________号

  法定代表人:___________,该公司总经理

  异议请求:申请人认为贵委对本仲裁案件没有管辖权,请求贵委驳回___________盛冠塑料制品有限公司的仲裁申请

  事实与理由:根据申请人与___________盛冠塑料制品有限公司签订的《模具加工制作合同》第9条的'约定,“本合同在履行过程中发生争议,双方应共同协商解决。

  协商不成,双方同意由甲方当地仲裁委员会仲裁,事后又未达成书面协议的可向甲方当地法院起诉。”这应该属于约定不明,根据《中华人民共和国仲裁法》第18条的规定“仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的,当事人可以补充协议;达不成补充协议的,仲裁协议无效”。

  综上,申请人认为,xx盛冠塑料制品有限公司与申请人之间约定管辖不明,仲裁协议,xx盛冠塑料制品有限公司无权向贵委申请仲裁。

此致

  ___________仲裁委员会

  申请人:___________密模具有限公司

  特别授权代理人:___________

  ___________年___________月___________日

仲裁申请书5

  申请人:A公司

  注册号:AAA

  住 所:xx市A区A路A号A号楼A室

  法定代表人:A

  电 话:021-A 手机:A

  被申请人:B

  注册号:B

  住所:xxB发B路B号B中心B层B室

  法定代表人:B

  电 话:010-B

  手 机:B

  请求事项:

  1、被申请人应向申请人支付所欠货款贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(¥236,850)元整元(人民币,下同);

  2、被申请人应按照双方合同的规定支付逾期付款违约金叁拾陆万叁仟壹佰柒拾元(¥363,170)整;

  3、仲裁费用由被申请人承担。

  事实和理由:

  20xx年10月13日,申请人与被申请人及C公司(以下简称"思迁数码")三方共同签署了第C-C号《C市C股份有限公司交C系统购销合同》(以下简称"《购销合同》"),该合同的主要内容为被申请人D的产品并销售给最终用户(F)使用,申请人作为C的代理商负责签约及收款并提供服务(贸易结算单位)。该合同已于20xx年12月完成项目全部工作,且系统已经过最终用户(F)的验收,同时被申请人已经于20xx年底收到最终用户100%的合同款。

  根据合同约定,申请人已按照被申请人的要求在付款前为被申请人提供了 100%合同金额增值税专用发票,被申请人应在 20xx 年 12月 31日前向申请人完成全部合同剩余款项贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(¥236,850)元的支付。但被申请人的最后一笔合同款(¥236,850)一直未履行支付。

  申请人已经先后于20xx年7月29日及20xx年12月6日给被申请人发过正式的催款传真(详见附件【 】:C-00D合同账款对账函-DDD),但被申请人未能给出任何回复信息。期间申请从也曾多次以电话形式催款,但被申请人态度不好,也没有还款的.意愿。申请人希望能尽快追索该合同款,同时也希望被申请人能按照合同中违约责任的条款支付该笔拖欠合同款相应的违约金。

  为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决,确保申请人的合法利益,特依据申请人与被申请人之间订立的《购销合同》中的仲裁条款,向仲裁机构提出仲裁申请,请依法仲裁。

  证据和证据来源:

  1.《购销合同书》,由争议方共同订立;

  2.申请人与被申请人的货款支付凭证及发票,由申请人提供;

  3.申请人发给被申请人的催款传真,由申请人提供。

此致

  xx仲裁委员会

  申请人:

  (章)

  年 月 日

  附件目录:

  1.仲裁申请书 份

仲裁申请书6

  申请人:刘x,男,汉族,xx年x月x日出生,住xxx。

  被申请人:xxxx有限公司

  地址:

  法定代表人:

  请求事项:

  1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金22000元;

  2、请求裁决被申请人支付xx年2月至xx年3月未签劳动合同的双倍工资差额41800元;

  3、请求裁决被申请人补缴xx年2月至xx年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

  事实与理由:

  申请人自xx年2月到被申请人处工作,被聘任为司机,每月工资为1100元。xx年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同,否则便将其辞退。申请人表示不同意,无奈于xx年3月31日离开了单位。

  申请人在被申请人处工作期间,被申请人一直未与申请人签订过劳动合同,且未给申请人办理社会保险。被申请人的.行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定,被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用,并支付违法解除劳动合同的赔偿金。

  现申请人为维护自己的合法权益, 特向贵委提出劳动仲裁,请依法裁决。

此致

  xxxx劳动仲裁委员会

  申请人

  xx年x月x日

仲裁申请书7

  申请人:xx,女,汉族,出生年月日,住址

  被申请人:xx公司

  地址:xx

  法定代表人:xx,电话:xx

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xx元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(xx年1月至今)

  事实与理由:

  申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

  申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的',用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

  xx劳动争议仲裁委员会

  申请人:xx

  xx年x月xx日

仲裁申请书8

  申请人:姓名,男,民族,出生年月日,住址:**省**市**县**乡**村**号,身份证号码:***************。

  被申请人:********有限公司,地址:深圳市***区*****,法定代表人:****,联系电话:0755-*****。

  申请事项:

  1、责令被申请人支付申请人所拖欠的***年**月份工资**元,逾期支付工资25%的经济补偿金**元,小计**元;

  2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金**元。

  3、责令被申请人支付申请人所拖欠的**年**月**日至**年**月**日的加班工资**元,以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金**元,小计**元;

  4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用**元。

  以上合计人民币*****元。

  事实与理由:

  (写明事实及主张依据等)

  申请人认为,被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益,严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的'解释(三)》等相关劳动法规,现依据有关法律法规的规定,特提出上述申请事项,请求仲裁委支持申请人的合法权益。

  此致

  深圳市**区劳动仲裁委员会

  申请人:

  **年**月**日

仲裁申请书9

  申请人:施xx,男,19xx年4月28日生,住xxxx,身份证号,电话:135xxxxx

  被申请人:xxx山东有限公司,住所xxx,注册号xxx。

  法定代表人:xxxx,电话132xxxx

  请求事项

  1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

  事实与理由

  申请人于__年7月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。

  为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

  章丘市劳动争议仲裁委员会

  申请人:

 20xx年3月15日

仲裁申请书10

  仲裁申请书应当载明下列事项:当事人的基本信息;法人或者其他组织的基本信息;仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内,经审查认为符合受理条件的,应当受理,并通知当事人。

  【法律依据】

  《中华人民共和国仲裁法》第二十三条

  仲裁申请书应当载明下列事项:

  (一)当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

  (二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

  (三)证据和证据来源、证人姓名和住所。工资的劳动仲裁申请书应当写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业等信息;单位的名称、住所、法定代表人的姓名等信息;劳动者的仲裁请求;事实和理由;以及劳动者依法提交的证据材料等内容。

  【法律依据】

  《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条

  发生劳动争议,当事人对自己提出的`主张,有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的,用人单位应当提供;用人单位不提供的,应当承担不利后果。

  第二十七条

  劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

  第二十八条

  申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。

  仲裁申请书应当载明下列事项:

  (一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

  (二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

  (三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

  书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知对方当事人。

仲裁申请书11

  申请人:xxx,女,198x年xx月xx日生,汉族,住xxxxxxxx电话:xxxxxxxxxxx

  被申请人:xxxxxxxxxxx有限公司

  住所地:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

  法定代表人:xxx

  请求事项:

  1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354。62元;

  2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元,并赔偿25%的赔偿金即人民币387。5元;

  3、要求被申请人补交20xx年3月至劳动合同解除之日止的'养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

  4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801。04元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年3月6日进入被申请人单位从事普工工作,签订劳动合同。申请人月平均工资为1354。62元/月。

  入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

  自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

  从20xx年8月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前,扔拖欠20xx年8月、9月的工资共1550元。

  为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

  德清县劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  20xx年月日

仲裁申请书12

  申请人:______________,性别:______________,民族:______________,出生年月:_____________,住址:_________________,电话:_____________

  被申请人:_________________(公司名称),地址:_____________,法定代表人:_________________,职务:_________________,电话:_________________

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.

  事实与理由:(案件实际情况及申诉请求)

  ________________...........................................

  以上请求,请仲裁委支持。

此致

  _______________劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  __________年__________月__________日

仲裁申请书13

  申请人:刘__,男,1__年4月23日出生,汉族,住址:湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。

  被申请人:_____物流有限公司

  住所地:__市__区__路__号___房

  法定代表人:罗__

  仲裁请求:

  一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);

  二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从____年9月至____年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);

  三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);

  四、请求裁决被申请人向申请人支付____年1月4日至____年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;

  五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);

  六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);

  七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);

  八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);

  以上各项合计819198.59元。

  事实与理由:

  申请人刘__于____年8月入职被申请人____物流有限公司,工作岗位是搬运工,月工资为4500元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。____年1月4日上午9点上班时,刘__在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下,当时由120急救车接往中山大学附属第一医院__院区治疗,经医院诊断为:一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院。申请人共住院147天,住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护。____年3月1日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。____年7月29日,申请人经过__市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,护理等级为四级,停工留薪期从____年1月4日起至____年7月4日止。

  基于以上的`事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。

此致

敬礼

__市__区劳动争议仲裁委员会

  申请人:刘__

仲裁申请书14

  申请人:王某,男,汉族,x年11月15日生,住xx省xx市沿河大道号

  被申请人:通信有限公司

  住址:xx市东湖开发区关山二路

  负责人:联系电话:

  请求事项:

  1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

  2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;

  3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元;

  4、裁判被申请人支付赔偿金6480元;

  5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元;(x年4月份加班费)

  6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066、67元;

  7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;

  8、裁判被申请人为申请人补缴x年12月25日至x年9月份社会保险费;

  9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

  事实与理由:

  x年12月25日申请人到被申请人处正式工作,并于同日与被申请人签订了固定期限的'《劳动合同》一份,双方在合同中明确约定:“合同期限为x年12月25日起至x年12月24日止,其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元,支付方式:年薪中80%约定为年基本工资,共计36400元,按13个月发放,第13个工资参照当年业绩评定进行发放,约定月度基本工资为2800元,试用期工资为每月2240元,年薪中的20%约定为年绩效工资,共计9100元,在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后,由于申请人工作表现出色,被申请人于x年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

  申请人在被申请人处努力工作,但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自x年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月x元交通及误餐补助,300元的电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致,于x年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;

  综上所述,申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规,为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求!

  附:证据:

  1、申请人身份证和被申请人营业执照;

  2、劳动合同,调岗协议;

  3、工资条复印件;

  4、律师代理费收据。

  xx市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会

  申请人:

  二〇xx年九月十八日

仲裁申请书15

  申请人:xxx,男,xxxx年xx月x日生,汉族,住广东省xxxxxxxxx

  被申请人:广州xxxxx有限公司,地址:xxxxxxxxxx

  请求事项:

  1、被申请人支付申请人工资xxxx元;

  2、一次性伤残补助金xxx元;

  3、一次性伤残就业补助金xxx元;

  4、一次性工伤医疗补助金4400元

  5、护理费元;

  6、住院伙食费2400元;

  7、返还押金5000元

  以上合计人民币xxx元。

  事实和理由:

  xxxx年xx月xx日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。xxxx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于xxxx年xx月xx日认定为工伤,xxxx年xx月xx日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

  第一次医疗终结时间至xxxx年xx月xx日止,第二次医疗期从xxxx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从xxxx年xx月直至现在xxxx年xx月xx日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的.生活开支,现要求被申请人支付申请人工资xxxx元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:

  1、一次性伤残补助金xxxxx元(2200元/月x8个月);

  2、一次性伤残就业补助金xxxxx元(2200元/月x8个月);

  3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月x2个月);

  4、申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费xxxxx元(1000元/月x10个月);

  5、申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天x30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;

  合计人民币xxxxx元。

  现具申请,请求你委依法仲裁。

  申请人:xxx

  20xx年x月xx日