工伤赔偿自我申请书

工伤赔偿自我申请书

　　在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书起到的作用越来越大，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的工伤赔偿自我申请书，希望对大家有所帮助。

　　申请人：_________________，男/女_________，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________。

　　被申请人：______________________公司。

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________有无都可

　　请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。

　　事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________到该公司从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中，因_________________导致___________________，造成申请人__________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_______________________________。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

　　________________劳动和社会保障局

　　申请人：_______________________

　　______________年__________月__________日

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